Nouvelle réglementation pour les orthoptistes

1.Dans quels cas les orthoptistes pourront réaliser un bilan visuel et une primo prescription de verres correcteurs

• Première prescription
• Consultation sans ordonnance
• Patients âgés de 16 à 42 ans ne présentant aucune contre-indications (voir liste ci-dessous)
• Pour les patients déjà porteurs de verres correcteurs, le bilan visuel et la prescription ne peuvent être réalisés par l'orthoptiste que si le dernier bilan visuel réalisé par le médecin ophtalmologiste date de moins de 5ans
• Pour les patients déjà porteurs de lentilles de contact oculaire souples, le bilan visuel et la prescription ne peuvent être réalisés par l'orthoptiste que si le dernier bilan visuel réalisé par le médecin ophtalmologiste date de moins de 3ans

2. Dans quels cas les orthoptistes ne pourront pas réaliser de bilan visuel et de prescription de verres correcteurs?

• Troubles de réfraction associés à une pathologie ophtalmologique :
• Glaucome
• Hypertension intraoculaire isolée
• Pathologies vitréenne et/ou rétienne (dont la DMLA, rétinopathie diabétique et pigmentaires) ;
• Neuropathies optiques (notamment SEP et maladie de Leber)
• Pathologies vitréennes et/ou rétiniennes (dont DMLA, rétinopathie diabétique)
• Cataracte et autres anomalies cristalliniennes ;
• Ptérygion
• Tumeurs oculaires et palpébrales
• Antécédents de chirurgie réfractive
• Antécédent de chirurgie intra-oculaire
• Antécédents de traumatisme de l'œil sévère et datant de moins de 3 ans
• Antécédent de maladie inflammatoire oculaire sévère (notamment iritis, uvéite, sclérite)
• Anomalies cornéennes (notamment greffe de cornée, kératocône, kératopathies, dystrophie cornéenne, etc.)
• Amblyopie fonctionnelle bilatérale ou organique
• Diplopie récente et/ou évolutive
• Strabisme et/ou nystagmus récent
• Forte anisométropie de 3 dioptries ou plus
• Constatation d'une baisse d'acuité visuelle unilatérale non connue, inférieure à 9/10e et non corrigible avec des verres correcteurs ou des lentilles de contact ;

• Troubles de réfraction associés à une pathologie générale:
• Diabète
• Maladies auto-immunes (notamment Basedow, sclérose en plaques, polyarthrite rhumatoïde, lupus, spondylarthrite ankylosante)
• Hypertension artérielle mal contrôlée
• Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA)
• Affections neurologiques à composante oculaire
• Cancers primitifs de l'œil ou autres cancers pouvant être associés à une localisation oculaire secondaire ou à un syndrome paranéoplasique
• Amblyopie organique
• Nystagmus récent

3. Déroulement de la séance:

Après un interrogatoire visant à établir l'absence d'une des contre-indications l'orthoptiste peut procéder au bilan visuel qui comprend les actes suivants :

1. -Une mesure de l'acuité visuelle et de la réfraction subjective et objective
2. -Un examen simple de la motricité oculaire.

Dans le cadre d'un bilan visuel préalable à la prescription de lentilles de contact oculaire souples, l'orthoptiste réalise en complément les actes suivants :

1. -Une mesure de la courbure de la cornée
2. -Un examen de la surface oculaire.

Le patient est orienté vers un médecin ophtalmologiste si, lors de la réalisation du bilan visuel, l'orthoptiste constate :

1. L'existence d'une des contre-indications listées par l'arrêté, ou de toute autre situation ou pathologie nécessitant une consultation médicale ;
2. Une baisse de l'acuité visuelle profonde et brutale ;
3. Le besoin d'une correction optique supérieure ou égale à trois dioptries pour la myopie et l'hypermétropie, et à une dioptrie pour l'astigmatisme.

En cas de prescription, l'orthoptiste précise sur l'ordonnance que cette prescription revêt un caractère non médical.

Pour un renouvellement d'équipement, l'orthoptiste peut adapter une prescription orthoptique de verres correcteurs ou de lentilles de contact oculaire souples datant de moins de deux ans. Il reporte sur l'ordonnance l'adaptation de correction qu'il réalise, indique lisiblement ses nom, prénom, qualité, identifiant d'enregistrement réalisé conformément à l'article L.4342-2, date et signe cette modification. Il en informe le prescripteur partout moyen garantissant la confidentialité des informations transmises.